Ендобронхијална цев са двоструким луменом

Шта је двострука луменска ендобронхијална цев

Ендотрахеална цев са двоструким луменом (такође названа дволуменска ендобронхијална цев или ДЛТ) је тип ендотрахеалне цеви која се користи у интубацији трахеје током торакалне хирургије и других медицинских стања како би се постигла селективна, једнострана вентилација било десне или десне стране. лево плућно крило. Постоји неколико услова који могу учинити неопходном једнострану вентилацију плућа. Апсолутне индикације укључују одвајање десног од левог плућа да би се избегло проливање крви или гноја са инфициране стране или стране која крвари на незахваћену страну. Релативне индикације укључују колапс једног плућа и селективну вентилацију преосталог плућа како би се олакшало излагање анатомских структура које ће бити оперисане у торакалним операцијама, као што је поправка анеуризме торакалне аорте, пнеумонектомија или лобектомија.

Предности ендобронхијалне цеви са двоструким луменом

Вентилација плућа:Ендобронхијалне цеви са двоструким луменом омогућавају независну вентилацију сваког плућа, омогућавајући селективну изолацију плућа током торакалних операција.

Превенција унакрсне контаминације:Одвајање плућа са дуплом луменском цевчицом помаже у спречавању контаминације између два плућа, смањујући ризик од инфекције и компликација.

Повећана безбедност пацијената:Ендобронхијалне цеви са двоструким луменом су дизајниране да обезбеде прецизну и контролисану вентилацију, доприносећи побољшаној безбедности пацијената и исходима у торакалним процедурама.

Специјализовани дизајн:Дизајн ендобронхалних цеви са двоструким луменом, са два лумена и манжетном за сваки бронх, је прилагођен да обезбеди прецизну и контролисану вентилацију током торакалних процедура.

Зашто изабрати нас

Наша фабрика
ХангЗхоу Трифанз Медицал Девице Цо., Лтд се налази у живописном биоиндустријском парку ЛинПинг, Хангџоу. Парк ужива у прелепом окружењу и погодном превозу. Поседујемо производну локацију: 1000 квадрат 100.000 ГМП чистих радионица.

Наш сертификат

Прошао ЦЕ, ИСО13485 системски сертификат; може пружити ОЕМ / ОДМ услуге.

Искусни тим

Има свој тим за истраживање и развој. Група професионалног и техничког особља са скоро 20 година искуства у индустрији.

Наши производи

Ендотрахеална цев, ларингеална маска за дисање, затворени усисни катетер, анестезијски дисајни круг и тако даље.

Развој и опис ендобронхијалне цеви са двоструким луменом

Ендобронхијална цев са двоструким луменом састоји се од две ендотрахеалне цеви малог лумена неједнаке дужине, фиксиране једна поред друге. Краћа цев се завршава у трахеји, док се дужа поставља у леви или десни бронх како би се селективно проветравала лево или десно плућно крило. Уведена је прва дволуменска цев која се користила за бронхоспирометрију, а касније и за једноплућну анестезију код људи. Уведене су модификације оригиналне Царленсове цеви и друге. Они омогућавају вентилацију једним плућима док је друго плућно крило колабирано како би се операција торакала олакшала или омогућила. Ово може бити неопходно да би се олакшао преглед хирурга и приступ релевантним структурама у торакалној дупљи. Испухана плућа се поново надувавају како се операција заврши да би се проверило да ли има цурења или других повреда.

Ове цеви су обично коаксијалне, са два одвојена канала и два одвојена отвора. Они укључују ендотрахеални лумен који се завршава у трахеји и ендобронхијални лумен, чији је дистални врх позициониран 1-2 цм у десни или леви главни бронх. Правилно постављање ендобронхија са двоструким луменом захтева значајно клиничко искуство, а развијене су различите технике за њихово уметање. А постоји и мали симулатор који помаже у обуци маневара ротације Царленсове цеви. Утврђено је да је постављање лакше уз помоћ оптичке опреме као што је бронхоскоп. Тренутно се препоручује флексибилна фибероптичка бронхоскопија пре, током постављања и на крају употребе ендобронхијалне цеви са двоструким луменом.

Водичи корак по корак за уметање ендобронхијалне цеви са двоструким луменом

Изаберите највећу ендобронхијалну цев са двоструким луменом која одговара бронху: 41 Фр за већину мушкараца, 39 Фр за мале мушкарце; 37 Фр за већину жена, 35 Фр за мале жене. Потпуно испухните обе манжетне пре уметања. Подмажите спољни део цеви да бисте смањили ризик од оштећења током уметања. Подмажите бронхоскоп воденим гелом да бисте олакшали његов несметан пролаз кроз цев. Са стајлетом на месту, савијте дисталних 10 цм ендобронхијалне цеви са двоструким луменом за 60 степени напред. Овај маневар помаже интубацију трахеје и минимизира ризик од пуцања трахеалне манжетне док она прелази преко зуба пацијента. Са врхом усмереним напред, провуците врх цеви само кроз гласне жице. Уклоните стајлет. Окрените ендобронхијалну цев са двоструким луменом довољно да ротирате врх за 90 степени од средње линије како бисте помогли да се цев помери поред тироидне хрскавице. За левострану ендобронхијалну цев са двоструким луменом, ротирајте у смеру супротном од казаљке на сату; за деснострану ендобронхијалну цев са двоструким луменом ротирајте у смеру казаљке на сату. У неким околностима може бити потребна ротација за 180 степени да би се прошла тироидна хрскавица.

If a 180° rotation was needed at Step (iv), rotate the double lumen endobronchial tube 90° in the opposite direction so that the bronchial lumen aligns with the appropriate bronchus. Advance the tube until snug. The average depth of insertion in a 170 cm adult is 29 cm, plus or minus 1 cm for each 10 cm increase or decrease in height.4 When advancing the tube, turning the patient's head in the opposite direction to the bronchus being intubated helps the tube advance into the correct bronchus. Perform clinical and bronchoscopic checks to confirm the double lumen endobronchial tube is correctly positioned and lung isolation has been successful. Inflate both cuffs. Consider measuring the cuff pressure (normal pressure 20–40 cm H2O, avoid pressure >40 цм Х2О). Да бисте испухали оперативно плућа, причврстите мекани силиконски конектор између система за дисање и ендобронхијалне цеви са двоструким луменом на оперативном лумену и отпустите чеп на конектору.

Технике које се користе за уметање ендобронхијалне цеви са двоструким луменом

За слепо уметање ендобронхијалне цеви са двоструким луменом, прво урадите директну ларингоскопију и визуелизујте гласне жице. Визуелизација гласних жица је важна јер су ове цеви велике и постављање је изазовније од постављања СЛТ-а. Када се вокалне жице визуелизују, нежно померите ендобронхијалну цев са двоструким луменом тако да врх бронхијалне конкавне кривине буде окренут напред кроз гласне жице док бронхијална манжетна не прође кроз жице. Цев се затим окреће за 90 степени улево када се користи левострана ендобронхијална цев са двоструким луменом, а удесно када се користи ендобронхијална цев са двоструким луменом са десне стране и напредује док не наиђе на отпор. Када је ендобронхијална цев са двоструким луменом добро постављена, надувајте трахеалну манжетну и обезбедите вентилацију оба плућа инспекцијом и аускултацијом. Проверите исправност постављања провером вентилације кроз лумен бронха. Прво надувајте бронхијалну манжетну по 1 мл док цурење не престане. Прекините проток гаса кроз лумен трахеје на И конектору и отворите заптивни поклопац трахеје да бисте добили ваздух. Проверите да ли можете да изолујете друго плућно крило кроз лумен трахеје тако што ћете прекинути проток гаса кроз лумен бронха.

Ендобронхијална цев са двоструким луменом се такође може поставити помоћу фибероптичке бронхоскопије. Коришћење фибероптичког бронхоскопа кроз лумен бронха и вођење ендобронхијалне цеви са двоструким луменом преко оптичког оптичког скопа повећава тачност постављања. Једном уметнута, ендобронхијална цев са двоструким луменом је повезана са кругом вентилатора преко конектора за ендобронхијалну цев са двоструким луменом, а детекција ЕТЦО2 потврђује постављање у трахеју након што су обе манжетне надуване како би се затворила цурења. Не би требало да буде потребно више од 3 мЛ ваздуха да би се створила заптивка у бронхијалној манжетни. Притиске у манжетни треба мерити како би се спречиле повреде дисајних путева. Потврда правилног позиционирања дволуменске ендобронхијалне цеви може се извршити аускултацијом или фибероптичком бронхоскопијом. Прво се потврђује аускултација и билатерално померање зида грудног коша. Приликом стезања конектора за ендобронхијални лумен, звуци дисања би требало да изостану са одговарајуће стране плућа ако је ендобронхијални лумен у исправном бронху. Приликом стезања конектора ендотрахеалног екстремитета и вентилације кроз ендобронхијални лумен, звуци даха треба да изостану са супротне стране грудног коша. Када је ендобронхијална цев са двоструким луменом постављена, потврдите исправно постављање уметањем фибероптичког скопа кроз лумен трахеје да бисте потврдили да је лумен бронха у исправном бронху главног стабла и да нема хернија бронхијалне манжетне.

Ендобронхијални део је у правилном главном бронху. Левострана ендобронхијална цев са дуплим луменом треба да буде у левом главном бронху, а деснострана ендобронхијална цев са дуплим луменом треба да буде у десном главном бронху. Бронхијални прстенови треба да буду напред са уздужним влакнима позади како би помогли при идентификацији са стране. Бронхијална манжетна треба да буде само видљива без херније манжетне преко карине када се надува. Десни горњи бронх (РУЛ) треба да се идентификује преко десног главног бронха са 3 лобарне гране (апикална, предња и задња). Затим, фибероптички бронхоскоп се напредује кроз ендобронхијални лумен. За ендобронхијалну цев са двоструким луменом са леве стране, идентификујте порекло левог горњег и доњег бронхија (потврдите да врх ендобронхијалног отвора не зачепљује леви горњи или доњи бронх). За ендобронхијалну цев са двоструким луменом са десне стране, идентификујте добро поравнање између отвора у лумену ендобронхијала у односу на узлет бронха десног горњег режња (да би се омогућила вентилација десног бронха горњег режња). Идентификујте интермедијус бронха и бронх доњег десног режња дистално. Фибероптичка бронхоскопија је златни стандард за потврду правилног постављања ендобронхијалне цеви са двоструким луменом. Сама аускултација је непоуздана као индикатор правилног постављања ендобронхијалне цеви са двоструким луменом.

Коришћење бронхоскопа за канилирање бронха и постављање цеви преко опсега. Опсег увек поставите у бронхијални (дужи) лумен. Приликом постављања ендобронхијалне цеви са двоструким луменом треба користити стајлет. Увек проверите постављање када су учињене промене у положају пацијента или измене између нормалне вентилације и изоловане вентилације плућа. Да бисте помогли у канилирању бронха, ротирајте цев према бронху који треба да се канулира, окрените главу пацијента на супротну страну и нежно повуците цев надоле док се не осети отпор. Да би се покренула вентилација једним плућем, бронхијална манжетна се надува, плућа која се изолују се стегну на одговарајућем конектору, затим се конектор отвара у атмосферу како би се омогућио колапс плућа. Колапс плућа је најбржи ако се започне на крају издисања.

Смернице за одређивање одговарајуће величине ендобронхијалне цеви двоструког лумена

Када се бронхијална манжетна ендобронхијалне цеви са двоструким луменом (ендобронхијална цев са двоструким луменом) надува коришћењем стандардне технике подводног затварања, тестирање на цурење ваздуха се врши пре и током надувавања бронхијалне манжетне притиском на бронхијалну страну до максималног притиска у дисајним путевима од 25 –30 цмХ2О док повезујете трахеалну страну са 1-цм подводном заптивком. Величина ендобронхијалне цеви са двоструким луменом сматра се одговарајућом за појединачног пацијента ако су испуњена следећа два критеријума, откривено је цурење ваздуха када се бронхијална манжетна испухала, што указује да цев није била чврсто заглављена у бронху. Херметички заптивање бронха се добија са мање од запремине у мировању, јер ова манжетна може изгубити карактеристике ниског притиска ако се надува до запремине веће од запремине мировања. Међутим, ове смернице не покривају све могуће ситуације, па бих желео да додам још неколико горе наведених критеријума.

Када настанак бора на манжетни ствара канал за излазак гаса око манжетне, притисак унутар манжетне се мора повећати како би се бора избрисала. Међутим, често се не може постићи херметички заптивање упркос надувавању бронхијалне манжетне ендобронхијалне цеви са двоструким луменом до релативно великих запремина што је резултирало веома високим интраманжетним притиском. Ако дође до високог притиска у манжетни и сталног цурења са ињекцијом мањем од, али близу запремине у мировању, чини се да се бронхијална манжетна не може обликовати за бронх. Ако се открије цурење ваздуха са испуханом бронхијалном манжетном, али висок притисак у манжетни прати малу промену запремине манжетне са упорним цурењем ваздуха, чини се да је величина ендобронхијалне цеви са двоструким луменом одговарајућа, али релативно велика за бронх, па стога бора на манжетни се не може расклопити. У овом случају, на основу клиничких захтева водонепропусне изолације, може се донети одлука да се замени ендобронхијална цев мањег дуплог лумена. Да би се спречила исхемијска повреда бронхија и постигло што је могуће више херметичко заптивање, притисак у манжетни треба да буде<44 cmH2O, at which the mucosal capillary perfusion was reported to decrease, and the cuff inflation volume should be less than the resting volume, regardless of whichever comes first.

Када се цурење ваздуха не открије чак и када је бронхијална манжетна потпуно колабирана, могу постојати два објашњења за ово. Једна је да је ендобронхијална цев са дуплим луменом чврсто углављена у бронх, у ком случају би требало заменити дуплу луменску ендобронхијалну цев мањом, а друга је да је величина цеви одговарајућа, али да се формирају набори попут набора. на крајевима манжетне, делујте као препрека за цурење. Један од начина да се направи разлика између ове две околности је убризгавање мале количине ваздуха која је много мања од запремине у мировању и провера унутрашњег притиска у манжетни: када је притисак у манжетни нижи од притиска који смањује перфузију слузокоже, величина цеви треба да се одреди као адекватан.

Наша фабрика

ХангЗхоу Трифанз Медицал Девице Цо., Лтд се налази у живописном биоиндустријском парку ЛинПинг, Хангџоу. Парк ужива у прелепом окружењу и погодном превозу. Налази се у близини Шангаја, Нингбоа и других важних лука. Компанија је интегрисано предузеће за иновације у науци и технологији, које се углавном бави истраживањем, развојем, производњом и продајом медицинских катетера у областима дисања, анестезије и тешких болести. Има сопствени тим за истраживање и развој: групу професионалног и техничког особља са скоро 20 година искуства у индустрији; сопствено Производно место: 1000 квадрат 100.000 ГМП чистих радионица; међу запосленима компаније, више од 80% особља колеџа и универзитета чини производне и оперативне активности компаније у строгом складу са националним и међународним захтевима за вођење рада система управљања квалитетом у облаку, прошао је ЦЕ, ИСО13485 систем сертификацију; може пружити ОЕМ / ОДМ услуге.

Потврда

видео

ФАК

П: Шта је ендобронхијална цев са двоструким луменом?

О: Ендобронхијална цев са двоструким луменом је специјализовани уређај за дисајне путеве који се користи у торакалним операцијама за изолацију и вентилацију сваког плућа независно.

П: Како се ендобронхијална цев са двоструким луменом разликује од стандардне ендотрахеалне цеви?

О: Ендобронхијална цев са двоструким луменом има два лумена, што омогућава селективну вентилацију плућа, док стандардна ендотрахеална цев има један лумен за вентилацију оба плућа.

П: Које су индикације за коришћење ендобронхијалне цеви са двоструким луменом?

О: Индикације за коришћење ендобронхијалне цеви са двоструким луменом укључују операције на грудном кошу које захтевају изолацију плућа, као што су лобектомија, пнеумонектомија или торакотомија.

П: Како се постиже изолација плућа са ендобронхијалом са дуплим луменом?

О: Изолација плућа се постиже постављањем цеви тако да један лумен улази у десни главни бронх, а други у леви главни бронх, омогућавајући независну вентилацију.

П: Које су предности коришћења ендобронхијалне цеви са двоструким луменом?

О: Предности укључују побољшано хируршко излагање, спречавање контаминације између плућа и селективни колапс плућа за бољу визуализацију током операције.

П: Како се одређује тачна величина ендобронхијалне цеви са двоструким луменом?

О: Величина цеви се бира на основу старости пацијента, висине, тежине и преференција хирурга за оптимално пристајање и вентилацију.

П: Како се убацује ендобронхијална цев са двоструким луменом?

О: Цев се убацује коришћењем директне ларингоскопије или бронхоскопије под анестезијом, уз пажљиво позиционирање потврђено аускултацијом и бронхоскопском визуализацијом.

П: Како се потврђује одвајање плућа након уметања епрувете?

О: Одвајање плућа се потврђује аускултацијом, капнографијом, подизањем грудног коша и бронхоскопском визуализацијом како би се осигурало правилно постављање и вентилација.

П: Како се вентилација подешава помоћу ендобронхијалне цеви са двоструким луменом?

О: Вентилација се подешава манипулисањем подешавањима вентилатора како би се контролисао дисајни волумен, брзина дисања и оксигенација за свако плућно крило независно.

П: Да ли се ендобронхијална цев са дуплим луменом може користити у хитним ситуацијама?

О: Ендобронхијалне цеви са двоструким луменом се првенствено користе у елективним торакалним операцијама и обично се не користе у хитном збрињавању дисајних путева.

П: Како се води постоперативна нега након употребе ендобронхијалне цеви са двоструким луменом?

О: Постоперативна нега укључује праћење компликација, процену функције плућа, управљање болом и обезбеђивање правилне вентилације док пацијент није стабилан.

П: Како се уклања ендобронхијална цев са двоструким луменом?

О: Цев се уклања под контролисаним условима у операционој сали или јединици интензивне неге тако што се издувава манжетна и нежно повлачи цев уз праћење респираторног статуса пацијента.

П: Да ли постоје различите врсте ендобронхијалне цеви са двоструким луменом?

О: Да, постоје различити типови ендобронхијалних цеви са двоструким луменом са различитим дизајном, величинама и материјалима који одговарају индивидуалним потребама пацијената и хируршким захтевима.

П: Како се ризик од погрешног постављања цеви минимизира током операције?

О: Ризик од погрешног постављања епрувете је минимизиран коришћењем бронхоскопског вођења, аускултације и потврђивања правилног позиционирања пре почетка вентилације.

П: Која су разматрања за коришћење ендобронхијалне цеви са дуплим луменом код пацијената са већ постојећим плућним стањима?

О: Посебна разматрања укључују процену функције плућа, оптимизацију стратегије вентилације и праћење компликација код пацијената са већ постојећим плућним стањима.

П: Како ендобронхијална цев са двоструким луменом олакшава вентилацију једног плућа?

О: Вентилација једног плућа се постиже селективним блокирањем једног бронха манжетном док се вентилација другог плућа омогућава хируршки приступ и визуализација.

П: Може ли се ендобронхијална цев са двоструким луменом користити код педијатријских пацијената?

О: Ендобронхијалне цеви са дуплим луменом се обично не користе код педијатријских пацијената због анатомских разлика и доступности алтернативних стратегија вентилације.

П: Које су кључне разлике између леве и десне ендобронхијалне цеви са двоструким луменом?

О: Левостране епрувете су дизајниране да улазе у леви главни бронхус, док десностране цеви улазе у десни главни бронх, омогућавајући селективну изолацију плућа на основу хируршких захтева.

П: Како се интраоперативно потврђује позиционирање ендобронхијалне цеви са двоструким луменом?

О: Позиционирање се потврђује бронхоскопском визуализацијом, аускултацијом, рендгенским снимком грудног коша и праћењем засићености кисеоником и нивоа угљен-диоксида на крају осеке.

П: Која обука је потребна здравственим радницима да ефикасно користе ендобронхијалне цеви са двоструким луменом?

О: Здравствени радници морају да прођу специјализовану обуку за управљање дисајним путевима, торакалну хирургију и употребу ендобронхалних цеви са двоструким луменом како би се обезбедила безбедна и ефикасна нега пацијената током торакалних процедура.

Ми смо професионални произвођачи и добављачи ендобронхијалне цеви са двоструким луменом у Кини, специјализовани за пружање висококвалитетних прилагођених услуга. Срдачно вас поздрављамо на велико јефтину ендобронхијалну цев са двоструким луменом из наше фабрике.